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根據國健署的統計,台灣每年新增8,000多例的肝癌病人,每年約有7,000人因肝癌死亡,奇美醫學中心移植醫學科主任孫定平指出,該院自2014年使用由後腹腔進行腹腔鏡肝臟後節腫瘤切除,3年來共完成54例,術後無死亡案例,併發症少。

孫定平表示,傳統肝臟切除手術必須從胸骨下方切開到肚臍,再沿著右邊肋骨下方切開一條長長的傷口,若是腫瘤太大或腫瘤位置太深,還得在左邊肋骨下再劃一刀,腹部動輒20公至30公分的傷口,術後疼痛可想而知。

肝臟的微創手術出現後,經過2、30年來的發展,如今已進入成熟的階段,加上機械手臂系統的輔助,大傷口的切肝手術將逐漸被微創手術所取代,但腫瘤的位置仍然是決定微創手術的最大變數。

孫定平指出,肝臟是腹腔內最大的器官,血管及膽管的分佈相當密集,肝臟最深處的尾狀葉、右肝葉橫膈下或是貼近大血管等區域,亦即位於肝臟的第一、七、八節(肝臟後上區域)之腫瘤,只要稍有不慎就會造成大活動假牙量出血,使用腹腔鏡手術的風險極高,在這些區域發現腫瘤,常常只能選擇傳統開腹式手術。

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孫定平說明,奇美醫學中心於2014年在一個個案裡使用,由後腹腔進入的腹腔鏡肝後節(後上區域)肝癌切除術,成功切除一位患有右側腎細胞癌及右後側肝癌的病人,這項手術姿勢及路徑解決了傳統由腹部前方進入面臨的種種困難。直接從後腹腔進入開啟了一條捷徑,大幅增加了腫瘤的可近性,降低手術的困難度,也間接地減少了手術時間及出血量。

該院到目前為止已進行54例相關的切肝手術,並無手術後死亡案例,術後的併發症也較一般由前方腹膜腔進入的切肝手術來的少與輕微。

前牙矯正牙齒的移動並不會造成附連喪失及牙齦萎縮,然而在薄的頰側牙齦組織或很少的角質化牙齦,唇側的牙齒移動會造成骨頭開裂而造成牙菌斑堆積及牙刷傷害的環境最終形成附連喪失及局部牙齦萎縮。在厚的牙齦組織,即使向唇側的牙齒移動也不會造成牙齦萎縮。在薄的唇側牙齦組織或是缺乏角質化牙齦的情況,如果矯正的計劃是要將牙齒移向唇側,我們可以在矯正前運用適當的牙齦黏膜手術來增進牙齦。一旦開始前牙矯正治療,牙周病患者應該要密切監控任何牙周病理復發的症狀,必須要經常回診做專業的感染控制。使用最簡單的矯正系統以減少牙菌斑的堆積並有利於口腔衛生。由於牙周的降低,可以使用不同的骨頭錨定裝置,例如:mini-screw, mini-plates,或是植牙來控制牙齒的移動。矯正治療結束,一旦達到最後的牙齒位置,建議在牙周組織降低的患者採用一種永久的固定。通常是採用舌側固定的維持器。避免使用活動的維持器,為了預防牙周病牙齒病理性的搖晃移動。

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